Q:我们注意到，智利卫生部发表了一项科兴新冠疫苗保护效果真实世界研究，研究结果表明预防保护率为67%、预防死亡率为80%，能否解读一下有关报告的结果？

邵一鸣:智利上周五的发表是非常重要的，我们刚刚提到，临床试验有大量数据，临床试验数据能不能落实到真实的防控工作当中，目前我们在这之前看到最大的一个研究是以色列的，涉及到一百多万人，但是智利这个已经过了千万人了，这是目前最大的一个而且数据最完整的，是在全国的免疫接种运动当中产生这样的研究数据。这个数据也进一步说明，我们目前的疫苗是非常有效的，既能预防感染，更重要的是它能非常高效地预防住院、重症和死亡。在这种情况下，它就可以使得我们的医疗资源能够不被挤兑，即使感染，也能够很快恢复，然后能够挽救大量的生命，这都是非常好的结果。

这样一个大规模的全国疫苗接种运动得到了这样的宝贵数据，目前感染人数还在连续八周的持续上升，疫情屡创新高，在这样的情况下，应该是个非常好的消息，是个很大的鼓舞。所以我们大家都是应该助一臂之力，尽快接种，建立起疫苗的群体免疫。

Q:有些人打了新冠疫苗之后可能出现不舒服，或者怀疑自己有不良反应，请问专家，疫苗的不良反应是哪些因素影响的？如果出现了不良反应的话，会不会影响疫苗接种的效果？

王华庆:接种疫苗之后，有些人会出现不良反应。实际上，不良反应的产生跟疫苗的特性有关，也跟个人的特殊体质有关。可以举几个例子，像过去我们接种麻风腮减毒活疫苗的时候，它的发热可能会在接种后一两天出现，也有的在大概一周的时候出现。为什么可能出现这样一个发热的过程呢？就跟减毒活疫苗特性有关系。还有像百白破疫苗，以前是全细胞百白破疫苗，现在用的是无细胞百白破疫苗和有组分的百白破疫苗，它的不良反应发生率就大大下降了，因为它的抗原成份更小了，或者它的抗原成份更纯了，这些不良反应跟疫苗的特性有关系。

有些时候还跟人的个体差异有关系，比如年龄的因素。为什么这次看到新冠疫苗在做临床试验过程中或者上市后监测过程中，有些年轻人不良反应高一些，老年人就低一些，这也跟他的体质有很大的关系。像有些时候出现了严重过敏，我们就说不要急于再接种了，这就是跟他前期接触到过敏源之后产生的过敏有很大的关系。

还有一些有免疫缺陷的人，为了保证他的接种安全，其实我们也建议有免疫缺陷的人原则上不接种减毒活疫苗的，就是因为他这种体质，他这种疾病状态，接种减毒活疫苗之后会出现风险。为了降低风险或者管控风险，我们原则上给这些有免疫缺陷的人，不接种减毒活疫苗，要用灭活疫苗来进行替代。这就是说不良反应的情况跟它的疫苗特性，还有包括人的年龄因素、健康状态和既往的过敏史等等这些因素都有关系。所以涉及到不良反应的发生，我们也是通过采取一些措施，尤其是严重的不良反应，能把这个降到最低的水平，把风险进一步得到控制，让接种疫苗的人更安全得到疫苗的接种。

Q:我看到国外的媒体有报道一种说法，也是国外专家的一种说法，他说全球在大规模推广新冠疫苗接种，这样可能会促使病毒加速变异，而且会发生病毒的免疫逃逸反应，这样有可能会导致新冠病毒的感染性更强、毒性更大，并且会导致没有很有效的应对办法。所以想请问专家，对于这种说法怎么评价？

邵一鸣:这种说法应该是缺乏科学根据的。为什么这样讲呢？我们说病毒变异是个永恒的主题，特别是在RNA病毒，它的变异基础就是病毒会持续复制。这个病毒如何才能持续复制呢？作为新冠这种急性的传染病，它的整个病程就几周，它要想持续复制，必须要从感染者循环、不断地传给易感者，就是要流行，不流行就没有机会复制，然后就传播不下去了。从这个意义上来讲，我们要阻断流行，就是两大措施：一是公共卫生措施，我们国家运用的非常好，在疫苗出现之前就已经控制住疫情了。还有一个措施就是使用疫苗。这个疫苗的措施，我们也观察到，亚洲很多国家公共卫生措施运用得也是不错，控制住了疫情，但是欧美一些国家很难使用公共卫生措施，有各种各样的原因，现在他们就寄希望于疫苗。疫苗可以阻断病毒的传播，病毒在不传播的时候就不能复制，不能复制就不会产生更多的变异株，这种情况下，疫苗是绝对起到正向的作用，不会促进更多的变异株的出现。即使没有疫苗，病毒感染人体之后，免疫系统会自己产生对病毒的免疫压力，这种压力下，也会导致变异株的出现。但是，这个人如果事先打了疫苗，那么他就有个基础的免疫力，病毒再进来之后，就会大量把病毒压制下去，能够产生更强的免疫反应，病毒的复制更少，变异的机会也更少。

通过疫苗大面积的推广，我们还是可以为未来的病毒发生变异争取到时间，使得我们的企业、我们的研发机构能够针对变异的出现研究新一代针对变异株的疫苗。所以，从这个意义上来讲，疫苗是可以阻止变异株的出现，而不是促进它的出现。

Q:马上“五一”假期就要到了，假期期间，我们还能不能继续接种疫苗？

崔钢:前面已经跟大家介绍了，目前各地正在按照党中央、国务院部署，积极有序地去推进新冠疫苗接种工作。在实施过程中，我们也是多次要求各地，要提高精细化管理，比如说要做好预约接种，避免群众长时间排队等候，或者避免出现“已经预约上了，到时打不上”这种情况的出现。

近日，我们结合目前工作中怎么去提高服务质量，对疫苗接种工作进行再部署、再培训。下一步，我们将继续指导各地，从方便群众、提高服务质量的角度出发，统筹做好包括“五一”节假日等接种工作安排，我们的目的就是要提高人民群众的获得感、幸福感和安全感。

Q:我们知道医务人员是与新冠病毒直面的人，他们也是新冠病毒疫苗接种的重点人群，请问现在全国新冠病毒疫苗接种的情况怎么样？

李大川:正如您所说，医务人员战斗在疫情防控和医疗救治工作第一线，相对来说感染风险是比较高的。为此，从去年开始，重点人群疫苗接种工作中，我们就把医务人员作为重点人群之一，优先安排接种。我们要求地方按照先定点医院、后非定点医院，从医院的重点科室到普通科室，按照突出重点、梯次推进的原则开展接种工作。各地按照我们统一要求，也积极创造条件，做好组织协调，方便医务人员接种，同时也避免出现“一刀切”的现象。另外，地方上严格坚持新冠疫苗接种的技术指南第一版，确保接种工作安全进行。到目前为止，医务人员的接种率已经超过了80%。

（来源: 国家卫健委宣传司）